自費診療（税別）

自費診療名称		料金（円）税別
初診料		¥3,000
再診料		¥500
＜クラウンブリッジ関係＞
ジルコニア冠		¥130,000
ジルコニアインレー		¥70,000
ＣＡＤ　ＣＡＭ　オールセラミッククラウン(e-max)		¥80,000
ＣＡＤ　ＣＡＭ　オールセラミッックインレー(e-max)		¥50,000
プロビジョナルレストレーション１歯		¥5,000
テック１歯　(但し、4歯以上10000）		¥3,000
クラウン（Gold、白金加金）		¥100,000
インレー単純（Gold,白金加金）		¥70,000
ラミネートベニアクラウン		¥80,000
＜義歯関係（１顎あたり）＞
SS (DS グリップ) デンチャー		¥200,000
PD金属床（Ｃｏ－Ｃｒ）		¥200,000
PD金属床（チタン）		¥300,000
PD金属床（ゴールド）		¥500,000
PD金属床（白金加金）		¥500,000
ノンクラスプ義歯（基礎床80000＋人工歯１歯10000)		¥90,000～220,000
暫間治療義歯		¥40,000
アタッチメント1セット（キーアンドキーウェイ/ロケーター）		¥70,000/100,000
コーヌス内・外冠（1組）		¥100,000
ブレードティース人工歯（４歯）		¥100,000
義顎（プロテーゼ）レジン		¥200,000
アタッチメント（１個）		¥50,000
コーヌス内・外冠（１組）		¥100,000
スポーツマウスガード		¥50,000
＜インプラント関係＞
診察料（SP、抜糸、診察のみ）		¥2,000
診察料（デンタル、パントモ/印象/試適/調整/口腔内写真撮影ほか）		¥3,000
歯周細菌検査(G-C)		¥20,000
抜歯（1歯）		¥10,000
術後ＣＴ撮影		¥5,000
術前検査料（血液検査、X-P、スタモ等）		¥10,000
ＣＢ-CT（院内撮影＋インプラント分析料含む）		¥30,000
インプラントテンプレートおよびストローマンガイド作製料（両装置込み）		¥50,000
インプラント上部構造（ジルコニア）		¥150,000
アバット一体型上部構造		¥200,000
インプラント埋入費（ストローマン、SPI、カルシテック、（各１本））		¥250,000
インプラント埋入費（ザイゴーマ１本）		¥500,000
リカバリーベッド使用料金		¥5,000
静脈内鎮静費		¥50,000
２次手術 (フィクスチャー1本につき）		¥15,000
ジルコニア製バットメント（1本）		¥50,000
既製アバット		¥50,000
人工骨＋PRP		¥50,000
人工骨（ＨＡＰ，βーＴＣP)　（１ｇ料金）		¥30,000
サイナスリフト（１側）		¥150,000~
ソケットリフト		¥30,000
自家骨採取＋移植術（１側）		¥50,000
ＰＲＰ作製料		¥30,000
メンブレン使用料		¥30,000
＜ホワイトニング＞
オフィスブリーチング上下顎第一大臼歯まで×2回　(原則2日通院)		¥30,000
片顎；12歯分；第1大臼歯～第１大臼歯までホワイトニングトレー＆初回薬剤料金含む		¥15,000
全顎（上下顎装置代含む）ホワイトニングトレー＆初回薬剤料金含む		¥30,000
１歯のみ（トレー代含む）以後１歯につき2000円UPホワイトニングトレー＆初回薬剤		¥5,000
薬剤料金：１本あたり		¥3,000
＜矯正関係＞
MTM（基本：170,000円＋消費税だが、症例による）		¥170,000～
矯正相談料		¥0
診断料（資料代含む）		¥50,000
調整料		¥3,000
調整料		¥4,000
調整料		¥5,000
1期（乳歯期から）		¥400,000
2期（永久歯列）		¥400,000
便宜抜歯１歯		¥10,000
その他の矯正治療上必要な抜歯　(簡単な抜歯/困難な埋伏歯抜歯）		¥10,000/50,000
セラミックブラケット代		¥30,000
保定（リテーナー）（本格矯正後）		¥2,000
保定（リテーナー）（本格矯正外）		¥20,000
リテーナー再セット（自院作製のもので破損により再作成）		¥10,000
矯正用ＣＢＣＴ撮影のみ（ＣＤ提供）		¥15,000
＜インプラント矯正関係＞
SMAP手術料（プレート箇所につき）		¥33,000
プレート１枚		¥19,500
スクリュー１本		¥4,000
除去料（１手術）		¥33,000
デュアルトップ手術料（アンカースクリュー１本につき）		¥20,000
アンカースクリュー１本		¥15,000
アバットメント１個		¥5,500
除去料（１手術）		¥15,000
＜小児歯科関係＞
リテーナー再セット（自院作製のもで破損により再作成）		¥10,000
保隙装置（床型）		¥40,000
デスタルシュー		¥15,000
フッ素　　：カリエスがなく、予防の場合　フッ素一般法の内訳		¥2,700
フッ素　　：再診		¥1,000
フッ素一般法		¥1,700
フッ素トレー法　Or　バニッシング		¥2,000
フッ素トレー法　＋　バニッシング		¥2,500
予防填塞　：カリエスがなく、予防の場合		¥2,000
＜その他＞
味覚検査（ディスク法）		¥10,000

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